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生育保险报销

术语解释

●计划生育手术医疗费用是什么?

(一)计划生育的医疗费用包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术、皮埋术等发生的费用。

(二)覆盖人群及申领条件:参保职工在其用人单位按时足额缴纳生育保险费期间实行计划生育的人员。

(三)计划生育报销支付标准:

项目内容

生育医疗费用限额支付标志

女职工

无工作单位的男职工配偶

男职工

放置宫内节育器

200

100

取出宫内节育器

200

100

输卵管结扎手术

1000

500

输卵管结扎复通手术

2000

1000

输精管结扎手术

1000

输精管结扎复通手术

1500

(四)申报计划生育医疗费用材料

1.有效身份证件或社保卡(委托他人办理的,还需提供代办人身份证及授权委托书),原件或复印件1份;

2.申报表,原件1份;(窗口办理提供《广西生育保险待遇申报表》(加盖单位公章),个人网上申报业务提供《广西生育保险待遇个人申请表》)

3.病历资料,原件或复印件1份;(申报住院费用的,提供加盖医疗机构相关业务章的出院记录;申报门诊费用的,提供门诊病历或加盖医疗机构相关业务章的疾病诊断证明。)

4.医疗费用发票报销联,原件1份;

5.与医疗费用发票对应的费用明细清单,原件1份;

6.参保单位或参保人银行账户信息,复印件1份;(仅申报医疗费用的,可提供参保人银行账户信息。同时申报津贴的,须提供参保单位待遇发放的银行账户。)

(五)男职工申报配偶计划生育医疗费用支付,提供:

1.申报表,原件1份;(窗口办理提供《广西生育保险待遇申报表》(加盖单位公章),个人网上申报业务提供《广西生育保险待遇个人申请表》)

2.结婚证,验原件收复印件, 1份;

3.有效身份证件或社保卡(委托他人办理的,还需提供代办人身份证及授权委托书),原件或复印件1份;

4.配偶身份证明复印件,1份;

5.病历资料,原件或复印件1份;(申报住院费用的,提供加盖医疗机构相关业务章的出院记录;申报门诊费用的,提供门诊病历或加盖医疗机构相关业务章的疾病诊断证明。)

6.医疗费用发票报销联,原件1份;

7.与医疗费用发票对应的费用明细清单,原件1份;

8.参保单位或参保人银行账户信息,复印件1份;(仅申报医疗费用的,可提供参保人银行账户信息。同时申报津贴的,须提供参保单位待遇发放的银行账户。)

9.男职工申报配偶流产医疗费用,参保地医保经办机构出具的未享受生育保险待遇证明或没有重复享受生育待遇的承诺书,原件1份;


来源:荔浦市医保局