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一、政策解读
根据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西城乡居民医疗保险暂行办法的通知》(桂人社发〔2017〕1号)文件精神。
二、门诊特殊慢性病病种范围(29种)
城乡居民门诊特殊慢性病种类及每季度报销额度(单位:元)
|
病名 |
额度 |
病名 |
额度 |
病名 |
额度 |
病名 |
额度 |
|
冠心病、 |
500 |
糖尿病 |
500 |
甲亢 |
500 |
系统性红斑狼疮 |
625 |
|
高血压(高危组) |
500 |
银屑病 |
500 |
慢性阻塞性肺疾病 |
500 |
帕金森氏综合征 |
625 |
|
慢性肝炎治疗巩固期 |
500 |
肝硬化 |
625 |
严重精神障碍 |
875 |
慢性充血性心衰 |
625 |
|
类风湿性关节炎 |
625 |
癫痫 |
875 |
脑血管疾病后遗症 |
625 |
结核病活动期 |
625 |
|
再生障碍性贫血 |
3125 |
1000 |
肾病综合征 |
875 |
重症肌无力 |
875 | |
|
风湿性心脏病 |
625 |
肺心病 |
625 |
强直性脊柱炎 |
500 |
甲状腺功能减退症 |
500 |
|
重型和中间型地中海贫血 |
7500 |
血友病 |
7500 |
各种恶性肿瘤 |
7500 |
|
|
|
慢性肾功能不全 |
2500 |
慢性肾功能不全-肾透析 |
16250 |
|
| ||
|
器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗 |
7500 |
|
| ||||
三、门诊特殊慢性病待遇申请方式
29种门诊特慢病患者,向荔浦市人民医院、荔浦市中医医院医保科提供近期疾病证明书、出院记录和相关检查、检验报告单等资料,符合办理条件的由医院医保科直接办理即可。
四、门诊特慢病报销方法
门诊特慢病实行定点医院管理方式,选定医院非特殊情况1年内不得变更。桂林市范围内实行“一站式”直报,非直报患者在4月、7月、10月及次年1月报销上一季度门诊特慢病费用,或按季度累计票据在次年3月底前一次报销上年度门诊特慢病费用。
五、门诊特殊慢性病报销比例
|
起付线 |
20元/人/月 | |
|
定点医疗机构级别 |
报销比例 |
个人支付 |
|
一级及以下(卫生院) |
85% |
15% |
|
二级(县级) |
70% |
30% |
|
三级(市级) |
55% |
45% |
|
自治区三级 |
50% |
50% |
咨询部门和联系方式:
荔浦市人民医院医保科:7210118,
荔浦市中医医院医保科:7213651。
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